16例患者均為206年9月~208年3月我院門(mén)診病例?根據典型的臨床表現和醋酸白試驗陽(yáng)性而確診?

將患者隨機分為治療組和對照組?治療組60例?年齡16~58(31.14±4.58) 歲;病程7~ 180d?平均94d?

疣體多呈乳頭狀?菜花狀?雞冠狀?直徑0?2~3cm?對照組56例?年齡18~62(3?69± 3?27)歲?病程10~120d?平均65d?皮損大小形態(tài)與治療組類(lèi)似?

入選標準:

(1)皮損僅限于外陰?大小陰唇?陰道外口及肛門(mén)處;

(2)在告知可能出現的不良反應后同意本療法并能配合治療?能按時(shí)復診?

剔除標準:

(1)病灶位于陰道內或者宮頸者;

(2)治療前3個(gè)月內曾系統使用過(guò)免疫調節劑或抗病毒藥者;

(3)妊娠及哺乳期婦女;

(4)不能定期復診者;

5)肝腎功能不全患者。

治療組:

用棉簽蘸取派特靈[北京派特博恩生物技術(shù)開(kāi)展有限公司生產(chǎn)?京衛消證號(203第0142號)]涂于疣體及其周?chē)?mm處?每日2次?連用3~4d?暫停涂藥后外涂百多邦軟膏待其脫落愈合為一療程?

如疣體未完全脫落應重復治療數個(gè)療程?待其完全脫落后取派特靈50倍的稀釋液?濕敷原疣體部位及其周?chē)?每天1次?每次10分鐘?連用2個(gè)月?

對照組:

常規消毒后?采用國產(chǎn)MET I-ZVC多功能微波治療儀?將疣體及其周?chē)?mm全部灼除?外涂百多邦軟膏促進(jìn)創(chuàng )面愈合?同時(shí)行α-2b 干擾素30萬(wàn)U ?每3天肌注1次?連用2個(gè)月。

疣體脫落后3個(gè)月每2周復診1次?此后每月1次至第8個(gè)月?每次復診觀(guān)察有無(wú)新生疣體?并記錄創(chuàng )面情況和不良反應。如有新生疣體出現?即判為復發(fā)。

(1)治愈:

疣體完全消失?隨訪(fǎng)8個(gè)月內未見(jiàn)新生疣體出現;

(2)復發(fā):

原疣體部位或鄰近部位出現新生疣體?且醋酸白試驗陽(yáng)性;

(3)有效率:

為治愈例數占總例數的百分比。

計數資料以百分率表示?行X²檢驗?P<0?05為差異有統計學(xué)意義。

治療組疣體脫落時(shí)間為4~7d。

治療組創(chuàng )面愈合時(shí)間為6~10d?明顯少于對照組的15d(P< 0?05)?且治愈率也明顯高于對照組?而復發(fā)率低于對照組(P<0?05)。(表1)

不良反應:

治療組在涂藥后數天多有局部黏膜出現潮紅、輕度糜爛及刺痛現象?停藥后能自行消退。

有3例出現局部明顯潮紅腫脹?疼痛較劇?影響正常生活?經(jīng)用3%的硼酸濕敷及百多邦軟膏外涂處理后消退。

對照組有8例微波治療后出現較大潰瘍創(chuàng )面?紅腫疼痛明顯。經(jīng)輸液消炎及外涂百多邦 軟膏處理?創(chuàng )面愈合時(shí)間約2~3周。

常規應用首劑干擾素后多出現頭昏發(fā)熱乏力等流感樣癥狀以及肌 注部位脹痛?一般對癥處理即可。

尖銳濕疣是人類(lèi)乳頭瘤病毒( HPV)感染所致的性傳播疾病。傳染源包括患者、HPV 攜帶者和亞臨床 HPV 感染者?現在已知亞臨床 HPV 感染比臨床患者更為常見(jiàn)^[1] 。

HPV在皮損基底部及其周?chē)鷼埩?亞臨床HPV感染是尖銳濕疣發(fā)生的主要原因。目前尖銳濕疣的治療方法很多?多采取系統治療配合局部治療。

系統治療多采用抗病毒藥物及免疫調節劑?局部治療主要采取冷凍、激光、微波、手術(shù)及藥物腐蝕等方法?往往療效不確切?且復發(fā)率高?反復用激光、電灼及冷凍治療?易造成局部瘢痕或萎縮^[2] 。

派特靈是鴉膽子、大青葉、苦參、蛇床子、白花蛇舌草等多味中藥提取純化而成的純中藥制劑。

鴉膽子有涼血、解毒、腐蝕贅疣作用。白花蛇舌草、苦參及蛇床子有清熱、解毒、祛濕、退穢作用。

派特靈僅滲透到基底層;但不進(jìn)入真皮層?不傷害真皮層及皮下組織。

它改變 HPV 的生存環(huán)境?加快表皮細胞代謝速度?促進(jìn)疣體及其周?chē)鷿摲《镜谋砥ぜ毎撀?使寄生在表皮細胞內的HPV來(lái)不及復制繁殖就隨著(zhù)細胞脫落而被徹底清除^[3] 。

我們采用稀釋后的派特靈對疣體及其周?chē)^大范圍的可能存在的 HPV感染的亞臨床部位進(jìn)行濕敷?使其潛伏的 HPV 不能正常生長(cháng)?從而有效地阻止了尖銳濕疣的復發(fā)。

我們在使用派特靈的過(guò)程中發(fā)現不良反應極少?僅有可以耐受的刺痛、灼痛?未發(fā)現頭暈、嘔吐、心悸等毒副作用。

僅有3例出現局部明顯腫脹、持續疼痛現象?影響正常生活?經(jīng)口服抗生素結合局部3%硼酸濕敷及外用百多邦軟膏處理后?癥狀迅速消退。

我們分析認為患者疣體面積廣泛?求治心切?涂藥面積過(guò)大且反復涂抹所致。系藥物的刺激作用而不是過(guò)敏反應。

患者遵從正確的藥物涂抹次數后? 并對泛發(fā)疣體者進(jìn)行分批點(diǎn)涂?未再發(fā)生腫脹、疼痛現象。

患者往往被診斷出尖銳濕疣后就產(chǎn)生恐懼心理?同期的微波手術(shù)加重了恐懼反應;

而派特靈組只要對患者進(jìn)行簡(jiǎn)單指導就可以自己方便使用?患者 心理恐懼小、依從性好。

我們使用派特靈治療尖銳 濕疣治愈率高?復發(fā)率低?副作用小?不失為治療尖 銳濕疣的一種新方法。

[1] 楊國亮?王俠生.現代皮膚病學(xué) [ M ] .上海醫科大學(xué)出版社?200:376.

[2] 龍振華?張石革.性傳播疾病診斷與藥物治療學(xué)[ M ] .北京科學(xué)技術(shù)出版社?199:62.

[3] 薛梅?江明?趙如平.微波手術(shù)加中藥派特靈治療后尖銳濕疣復發(fā)的臨床觀(guān)察[ J ] .中國中西醫結合皮膚性病學(xué)雜志?204?3