選取2015年1月至2017年1月榆林市第一醫院診治的60例尖銳濕疣患者作為研究對象。

根據入院先后順序對患者實(shí)施分組，觀(guān)察組與對照組各30例。

觀(guān)察組

男18例，女12例，年齡范圍18歲～59歲，年齡(38.5±6.6)歲，病程范圍6個(gè)月～4年，病程(1.2±0.5)年，其中首發(fā)11例，復發(fā)19例;

單發(fā)性3例，多發(fā)性27例;對照組:男17例，女13例，年齡范圍19歲～58歲，年齡(38.1±6.5)歲，病程范圍5個(gè)月～4年，病程(1.3±0.4)年，其中首發(fā)10例，復發(fā)20例;

單發(fā)性4例，多發(fā)性26例。

納入標準

①對所有入選病例給予臨床診斷及病理學(xué)檢查，診斷結果與國際尖銳濕疣臨床診斷標準相符^［4］;

②該研究得到醫學(xué)倫理會(huì )的認可，并征得了臨床科室的支持，入組患者均對研究知情、同意，自愿參與研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標準:①存在重要臟器疾病者及伴隨心、肝、腎功能疾病;②意識模糊及精神紊亂;

③合并嚴重器質(zhì)性病變;④存在藥物過(guò)敏史患;

⑤治療前3個(gè)月接受過(guò)免疫調節劑治療或抗病毒治療;⑥妊娠期及哺乳期婦女^［5-8］。

兩組患者一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

對照組給予單純干擾素肌注治療，a-2b干擾素由浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司提供，國藥準字S19990025，100萬(wàn)U/次實(shí)施肌內注射，連續治療2周。

觀(guān)察組在對照組基礎上加用派特靈(北京派特博恩生物技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司，批準文號:京衛消證字2003第0142號)治療。

暴露疣體，實(shí)施醋酸白試驗對皮損范圍進(jìn)行確定，局部予以消毒處理，將棉紗在派特靈藥液中浸潤，涂抹在外生殖器及肛周2mm位置，停留10min左右，2次/d，期間間隔＞4h。

操作前對皮損進(jìn)行消毒，然后對疣體予以針刺處理，使藥液能夠滲入深層，連續治療3d，間隔4d，即1周為1個(gè)療程。對于陰道內宮頸部位，采用帶尾線(xiàn)的棉球浸潤藥液放入陰道，1次/d，持續3～5h，將棉球取出，對陰道給予生理鹽水清洗，連續治療3d停4d，1周為1個(gè)療程。

兩組均治療4個(gè)療程。

對兩組患者治療前后的免疫學(xué)指標、不良反應發(fā)生情況、臨床治療效果進(jìn)行綜合評價(jià)。

療效評估標準

顯效

疣體完全消失，3個(gè)月內無(wú)復發(fā);

好轉

疣體消退＞50%，或消退后有復發(fā)現象;

無(wú)效

治療后皮損無(wú)變化，或消退范圍＜50%^［9-11］。

治療總有效率=顯效率+有效率。

采用SPSS18.0軟件對相關(guān)數據進(jìn)行統計分析。計量資料采用t檢驗，以Mean±SD表示;計數資料采用χ2檢驗，以n(%)表示;P＜0.05表示差異具有統計學(xué)意義。

治療前兩組患者IL-2、CD4+/CD8+、TNF-a差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05);

治療后觀(guān)察組患者的各項免疫學(xué)指標與對照組患者相比較差異均具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。

具體結果詳見(jiàn)表1。

對患者不良反應予以隨訪(fǎng)觀(guān)察，發(fā)現觀(guān)察組患者不良反應率為6.7%，較對照組患者的26.7%低，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。

具體結果詳見(jiàn)表2。

治療后對療效予以隨訪(fǎng)與評估，可以發(fā)現觀(guān)察組患者顯效21例，有效6例，總有效率為90.0%，與對照組患者的66.7%比較，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。

具體結果詳見(jiàn)表3。

尖銳濕疣多由人乳頭瘤病毒引起，該病毒具有廣泛的分布性與特異性，與人體的免疫力有著(zhù)密不可分的聯(lián)系，多發(fā)生于青壯年群體，該階段人群性比較活躍，尖銳濕疣多集中在肛周?chē)巴馍称魑恢?，以性傳播為?sup>［12］。濕疣分布呈現分散狀態(tài)，存在較大的復發(fā)可能性，病程長(cháng)，嚴重影響著(zhù)患者的生活質(zhì)量。

傳統臨床中對尖銳濕疣的治療多以干擾素為主，其具有較強的抗HPV效果，尤其是近年來(lái)重組干擾素α-2b的應用，其抗腫瘤、抗病毒效果好，能夠對細胞增殖起到抑制作用，增強患者的機體免疫力，其與細胞表面受體結合，能夠促使細胞生出大量抗病毒蛋白，對細胞繁殖起到抑制作用，強化巨噬細胞吞噬功能，增強對HPV感染的抵抗作用^［13］，效果顯著(zhù)。然而單純的干擾素治療作用有限，且容易誘發(fā)多種不良反應，達不到預期效果。

近年來(lái)，中醫學(xué)在治療尖銳濕疣方面積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗，其認為尖銳濕疣多是由于病毒感染、性交不潔造成的，其會(huì )導致氣血失衡、濕熱互搏，且與人體的自身免疫力有著(zhù)一定的相關(guān)性^［14］。

作為一種中藥制劑，派特靈由幾種中藥提純制成，組方中的鴉膽子能夠解毒、涼血、祛濕，白花蛇舌草及苦參具有清熱解毒的功效，蒲公英能夠有效清熱敗火、緩解消腫，黃芩、蒼耳草等能夠改善體內燥濕，而蘿卜莖葉則具有止癢殺菌的功效，上述藥物聯(lián)合使用，能夠滲透基底層組織，但不會(huì )滲入真皮層，對真皮組織及皮下組織具有一定的保護作用^［15］。

在派特靈的作用下，HPV原有生存環(huán)境會(huì )發(fā)生一定的變化，促進(jìn)表皮細胞代謝能力的提升，促使疣體及其周?chē)鷿摲《究焖倜撀?，抑制HPV的復制及繁殖，進(jìn)而使疣體能夠被徹底清除^［16-17］。

該研究中觀(guān)察組患者接受的是派特靈與干擾素聯(lián)合治療的方式，結果顯示，該組患者治療后的免疫學(xué)相關(guān)指標得到有效改善，顯著(zhù)優(yōu)于對照組，其治療總有效率達到90.0%，不良反應率僅為6.7%，與對照組差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)，提示該治療方式的安全性與有效性。

國外學(xué)者ChenQ，YangＲ，GaoA等人在研究中對24例尖銳濕疣患者給予派特靈與干擾素聯(lián)合治療，結果顯示患者治療總有效率達到91.7%，隨訪(fǎng)3個(gè)月僅有1例復發(fā)，復發(fā)率為4.2%^［18］，效果顯著(zhù)，與本次研究結果相似。

綜上所述，對尖銳濕疣患者給予派特靈與干擾素聯(lián)合治療，有利于患者免疫學(xué)指標改善，不良反應少，效果顯著(zhù)，可廣泛應用于臨床。

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